¿Cómo debemos actuar ante una avulsión dental?

Ahora que ya sabes lo que es una avulsión, te estarás preguntando cómo actuar en esta situación.

Para muchos padres, la avulsión dental genera un estado de nerviosismo al ver que su hijo ha perdido un diente por completo. La sensación es la misma en niños, que pueden asustarse, y también en casos de avulsión dental en adultos.

¿Qué es una avulsión dental?

La avulsión dentaria es la extracción completa de un diente de su alvéolo como consecuencia de un trauma severo que suele ocurrir, principalmente, en niños de entre siete y nueve años de edad, cuando los incisivos permanentes están en proceso de en erupción

Cuando esto ocurre, el sistema de inserción del diente se daña y la pulpa se vuelve necrótica. Que significa la perdida de un diente.

Por lo general, es más frecuente en niños de entre 7 y 10 años, y en la mayoría de los casos suele afectar a un solo diente, aunque en ocasiones se observan múltiples caídas afectando a varios dientes, además de lesiones en los dientes, labios y fracturas de la pared alveolar.

Así mismo, la mucosa circundante, la estabilidad nerviosa y por supuesto la estética del diente también pueden verse afectadas.

¿Qué hacer en caso de avulsión?

Ante una avulsión, debes actuar con calma y rapidez. Se ha estudiado que un diente reimplantado en 1 hora tiene muchas garantías de éxito.

Lo primero que se debe hacer es buscar el fragmento de diente, tratando de agarrarlo por la corona y no por la raíz. Si el diente está sucio, se debe limpiar con agua, sin utilizar ningún desinfectante ni jabón. Para transportar el diente al dentista, se debe almacenar en:

• La saliva del propio paciente
• Leche
• Suero salino
• Si no es posible almacenarlo en estos medios, se debe almacenar en agua.

Una vez en la clínica, el dentista realizará un examen completo con radiografías. El dentista debe reimplantar el diente si es permanente.

A continuación, se debe inmovilizar el diente avulsionado. El dentista te aconsejará sobre medicación y hábitos, como una dieta blanda o medidas de higiene.

Una vez reimplantado, se deben realizar controles clínicos cada mes, 3 meses, 6 meses y un año.

Absceso dental

Hay dos tipos diferentes de absceso dental. Si afecta a la raíz de nuestros dientes, se denomina periapical. Cuando solo afecta a las encías, los abscesos dentales son menos graves y más fáciles de tratar.

Para aliviar el dolor asociado al absceso y reducir la inflamación de la zona, se puede aplicar frío.

¡Recordar! No debes hacerlo directamente sobre el diente o la encía, sino sobre la mejilla.

Si notas que la zona supura, es importante que la enjuagues con agua.

Puede agregar algún antiséptico para evitar que la infección continúe.

Dolor intenso

Si sufres de un dolor intenso, puedes aplicarte una compresa fría en la zona afectada, pero nunca directamente.

Es importante que si no sabes la causa, evites comer alimentos fríos o calientes, ya que pueden empeorar tu situación.

También es importante extremar las medidas de higiene si se trata de una infección, por lo que se debe enjuagar bien la boca y, si es posible, utilizar hilo dental para eliminar los restos de comida que quedan en la boca.

Fracturas por traumatismo

El primer paso es cuidar bien el diente afectado para evitar futuras infecciones. Si la rotura se produjo durante la alimentación, limpie la boca con cuidado. Para combatir la inflamación, es mejor usar una compresa fría.

Cuando somos niños correr, saltar y jugar ocupa la mayor parte de nuestro tiempo al final del día. Por eso todos conocemos a alguien -o incluso a nosotros mismos- que ha perdido un diente de leche a causa de un golpe durante un partido o una caída.

Sin embargo, además del dolor que esto provocaba, no era un problema peligroso porque, tarde o temprano, el diente fijo, el llamado diente permanente, nacería en su lugar.

Las ventajas de reimplantar tu propio diente

Aunque existen muchas soluciones para ocultar un diente caído y sustituirlo por un diente artificial, poder reimplantar tu propio diente ofrece grandes ventajas frente a las prótesis artificiales.

También porque no requieren ningún tipo de operación para ser colocados y no es necesario trabajar para tratar de imitar el color y apariencia del resto de los dientes naturales.

A esto hay que añadir que en el caso de los niños tendrán que esperar varios años antes de poder colocarles una prótesis artificial.

Sin embargo, la falta de un diente puede ser un grave problema estético para ellos, lo que provoca complejos entre sus compañeros.

Reemplazo de un diente faltante

Si su diente no puede ser reimplantado, es muy importante que reemplace el diente faltante. Además de mejorar su sonrisa, las dentaduras postizas o los implantes pueden protegerlo de enfermedades de las encías, futuras caries o pérdida ósea en la mandíbula, lo que hará que sea mucho más difícil restaurar su boca más adelante.

Mal cuidado periodontal

Esta es una de las principales razones por las que la gran mayoría de los dientes adultos se caen. Esto se debe a que una vez que la bacteria se mete debajo de la línea de las encías, la infección puede volverse tan grave que hace que el diente se separe de la encía.

Esto provoca inestabilidad en el diente, provocando que se caiga o requiera extracción por parte de un especialista.

Otro motivo de consulta muy frecuente es el resultado de traumatismos o impactos directos en el diente. Esto hace que el diente se afloje o se caiga.

Las lesiones deportivas, los accidentes automovilísticos o cualquier traumatismo directo en el área de la boca pueden provocar la caída de un diente.

A veces va por debajo de la línea de las encías y en la raíz, un diente roto no se divide en dos partes, pero el tejido blando interno del diente suele estar dañado.

Un diente fisurado se convierte en diente roto cuando no se trata, en este caso el diente se divide en dos partes.

Síndrome del diente fisurado

Este síndrome consiste en un problema muy desconocido pero muy común, con un diagnóstico muy complejo.

Se trata de la existencia de una fisura tan pequeña que es casi imposible localizarla. Además, muchas veces son dientes que no tienen caries y no han tenido que ser restaurados, por lo que el diagnóstico es complicado.

¿Cuáles son los síntomas de un diente fisurado?

Debes tener en cuenta que no existen síntomas específicos que permitan identificar una fisura o fractura dental.

Pero, si experimenta alguno de los siguientes síntomas, podría ser una señal de que hay una fisura en el diente:

• Dolor que va y viene.
• Dolor al morder o masticar.
• Sensibilidad al dulzor, al calor o al frío.
• Encía inflamada alrededor del diente que duele.

¿Cómo se producen las fisuras dentales?

Las fisuras dentales pueden producirse por diferentes causas:

En dientes sanos, las fisuras pueden producirse por actividades como masticar hielo, caramelos, turrones duros u otros alimentos notoriamente duros.

La gran pregunta… ¿Es posible prevenir?

Complicado, porque cuando es por causas naturales como el encaje de los dientes, o por ciclos térmicos naturales…. no se puede hacer nada para evitarlo.

Sólo si existen dientes muy reconstruidos con grandes cargas masticatorias, se puede plantear una restauración con corona, que la rodee y evite en lo posible la aparición de fisuras en estos dientes más debilitados.

Pero si el paciente es bruxista, que aprieta y/o rechina con fuerza los dientes, ya sea de día o de noche, podría acudir al dentista y valorar si es conveniente el uso de una férula de descarga, para minimizar esa fuerza. Y así reducir la posibilidad de aparición de grietas.

Los dientes de leche son más blancos que los permanentes

El proceso de cambio de dientes es paulatino, los dientes de leche se caen y los permanentes aparecen en su lugar.

Como resultado, en un período determinado, el niño tiene una dentición en la que están presentes ambos tipos de dientes.

Cuando esto sucede, la percepción es que los dientes nuevos tienen un color más oscuro, y efectivamente lo es, pero no hay que preocuparse por eso.

Si es así, ¿qué causa los dientes amarillos?

En primer lugar, cabe señalar que la edad y la herencia genética son factores extremadamente importantes cuando se trata de dientes amarillos.

Los dientes tienen una superficie dura y transparente llamada esmalte dental. Debajo del esmalte dental se encuentra la dentina, un tejido que es más blando que el esmalte y tiene un tono amarillento.

Como consecuencia de este factor, cuanto más fina sea la capa de esmalte, más amarillentos serán los dientes.

Factores genéticos

Existe una gran diversidad de genes que pueden influir en el color de nuestros dientes. Específicamente, pueden afectar la transparencia y el grosor.

Una higiene dental inadecuada puede ser una de las principales causas, junto con el tabaquismo. Es fundamental realizar una correcta higiene bucal y dejar de fumar.

Falta de higiene

Junto con la causa anterior, la mala higiene bucal es una de las principales causas de los dientes amarillos.

Si no limpiamos bien los dientes, las bacterias acumuladas en ellos se cristalizarán y formarán una capa amarillenta llamada sarro.

Esta capa pegajosa favorece la aparición de más sarro y además cambia la estética por su tono amarillento y parduzco si se prolonga demasiado.

Además, su eliminación requiere una limpieza profesional.

Con la endodoncia eliminaremos la infección dental. El procedimiento consiste en retirar las partes blandas del diente afectado. De esta forma, evitamos que la necrosis se extienda a la corona del diente.

La endodoncia es necesaria, no hay forma de evitarla y si no te la haces puedes perder el diente. Pero eso no es todo, tener una infección puede extenderse al resto de la boca y poner en riesgo más dientes.

¿Cómo solucionar el diente negro?

Como hemos visto, la muerte pulpar resulta en el cambio gradual del color del diente desde su tono natural de blanco a un diente gris, un diente marrón y finalmente un diente negro.

¿Qué significa tener un diente negro o gris?

Lo primero que hay que diagnosticar es qué está causando estas manchas. No es normal que un diente cambie rápidamente de blanco a negro. Una persona notará algunos otros signos antes de que el diente comience a ponerse negro.

Cuando la causa es el sarro, la persona probablemente notará una decoloración negra en el exterior de los molares o en el interior de los dientes frontales. Las incrustaciones seguirán acumulándose en la mancha a menos que se eliminen.

Una buena higiene dental a menudo puede proteger contra posibles causas extrínsecas de los dientes negros.

La historia clínica es vital y muy importante en este diagnóstico. Si el origen de las manchas está en la formación dental, el tratamiento ya es más complejo y se debe plantear un tratamiento estético.

Trauma

Golpearse o masticar alimentos muy duros puede causar una fractura dental que afecta el nervio y como resultado terminar con un diente roto o un molar que está negro por dentro.

Además, desde el momento en que se resquebraja, se facilita la entrada de bacterias que pueden derivar en una infección.

Una causa común de decoloración de los dientes es la caries. En este caso, si se detecta y trata a tiempo (junto con la limpieza de incrustaciones), es posible recuperar el color natural de la pieza. Un diente afectado por caries puede volverse amarillo, marrón o negro.

Caries

Una de las principales causas son las caries, sobre todo aquellas que no se tratan a tiempo y que empiezan a causar más daño en el diente afectado.

Entonces, si te miras y te dices: «Tengo un diente negro, ¿qué puede ser?» Debes evaluar la posibilidad de que sea una caries.

Si tiene una pieza dental que ha sido reparada por una u otra razón, y ha pasado un tiempo, la restauración puede estar en mal estado, por lo que se volverá negra.

Esto es bastante común, especialmente cuando se usa un relleno de mala calidad.

¿Qué pasa si no arreglo un diente roto?

Porque, por si te lo preguntabas, la gran mayoría de vídeos que aseguran saber cómo arreglar un diente roto de forma fácil y casi gratuita son falsos.

Una vez más, será el dentista quien determine cuál es la mejor opción para ti.

¿Qué síntomas pueden aparecer con un diente roto?

Los síntomas que aparecen tras romperse un diente dependen de su gravedad.

Algunas de estas opciones de tratamiento dental para dientes rotos son las siguientes:

Las coronas dentales pueden ser útiles para cubrir toda la parte afectada. Son una solución conveniente para los dientes rotos.

Son más gruesas que las carillas y restauran la forma y apariencia del diente. Por lo general, las coronas están hechas de metal, porcelana y cerámica.

Los dentistas lo consideran la opción más segura para reparar o restaurar dientes cariados o rotos.

Restauración o adhesión dental

Si solo se astilla una pequeña parte del esmalte dental, el dentista puede reparar el daño colocando una restauración.

Si la reparación es en un diente frontal o si es un diente que se ve al sonreír, probablemente se utilizará un procedimiento llamado “empaste”, que utiliza una resina compuesta del mismo color que el diente.

Rotura media de un diente

Si la fractura es un poco más grande, y la se ha afectado un nervio, habrá que realizar un tratamiento de endodoncia, y posteriormente se colocará una corona o funda que se encarga de proteger el diente

Y si la fractura es grave y el final de la rotura ha llegado a la zona debajo de la encía, habrá que optar por extraer toda la raíz y colocar un implante dental.

Esta es la mejor solución para las fracturas dentales más graves.

Muchas veces estas roturas se deben a:

Ante la duda, mejor preguntar al odontólogo

Cuanto antes se trate la fractura o el diente partido por la mitad, mejor será el resultado. Una vez tratados, la mayoría de los dientes agrietados continúan funcionando como deberían.

El tejido blando interno llamado pulpa se encuentra dentro de los dientes, debajo del esmalte y la dentina. La pulpa contiene los nervios y los vasos sanguíneos del diente.

Cómo evitar que los dientes se muevan

• En primer lugar, es necesaria una buena higiene dental para evitar gingivitis, caries y otro tipo de problemas.
• Debes cepillarte los dientes tres veces al día, después de cada comida, utilizando una buena técnica de cepillado. Para la limpieza interdental, utilice cepillos interproximales o hilo dental. Luego, limpie su lengua con un raspador de lengua y, finalmente, use un enjuague bucal recomendado por un dentista.

Cómo salvar un diente

Hay muchas razones de peso para conservar sus dientes naturales el mayor tiempo posible. Pero las caries y las infecciones pueden dificultarlo y obligarlo a decidir si desea extraer el diente o conservarlo.

La respuesta suele ser un tratamiento de conducto, un procedimiento en el que se limpia y desinfecta el interior de un diente para eliminar la pulpa interna inflamada o infectada.

Una vez que se limpia el interior del diente, se rellena el diente natural con una sustancia para fortalecerlo y se protege o restaura con una corona, devolviéndolo a funcionar como cualquier otro diente.

Además de salvar su diente natural, una endodoncia elimina el dolor y el tiempo de recuperación es muy corto.

​Cuando se tiene que extraer un diente

Si bien siempre es preferible salvar un diente, hay momentos en que la extracción es la mejor opción.

Cuando un diente está agrietado, especialmente si está debajo de la línea de las encías o en varios lugares, puede ser necesaria una extracción.

Si el diente es lo suficientemente débil como para restaurarlo, puede ser mejor extraerlo también.

Si su dentista sugiere una extracción, pregunte si se puede realizar un tratamiento de conducto en su ubicación. Es importante entender si es o no posible reparar la abolladura.

Cuando esta alteración altera la forma de oclusión (contacto) de los dientes, se dice que el paciente tiene un traumatismo oclusal.

Esto puede provocar un agrandamiento del ligamento periodontal, el ligamento que rodea la raíz del diente y lo protege de las fuerzas que recibe durante los movimientos de masticación.

Oclusión y traumatismos, músculos

Oclusión y traumatismos, músculos y ATM, estrés emocional y mal posicionamiento de los dientes…

La oclusión no es simplemente la intercuspidación de los dientes, sino más bien una íntima relación de todos los componentes del sistema estomatognático guiada y controlada por el SNC.

¿Qué es el traumatismo dentoalveolar?

El traumatismo dentoalveolar se define como un impacto agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y/o estructuras adyacentes del que se deriva algún tipo de lesión.

Los traumatismos dentales se presentan a cualquier edad, pero existen picos de ocurrencia, que son: en niños menores de 2 años y entre 7 y 9 años.

En un estudio realizado en 1998 en 4 instituciones de salud de la ciudad de Bogotá se encontró que de 266 niños que padecían TDA el 34% eran niños de 7 a 12 años, el 24,06% de 0 a 2 años, el 20,68% de 3 a 6 años y el 20,1% de 13 a 17 años.

En otro estudio similar realizado en el Hospital de la Misericordia en el año 2003 se encontró una prevalencia de TDA del 10,5%, con una frecuencia del 46% en dentición temporal y una ocurrencia del 21,5% en niños de 0 a 2 años y 46 años. , 8 años, % hasta cinco años.

Por este motivo, los odontopediatras atienden con frecuencia a pacientes muy jóvenes con dientes traumatizados con formación radicular incompleta y cierre apical, tanto en dientes temporales como en dientes permanentes jóvenes.

Las lesiones traumáticas dentales se han clasificado de acuerdo a una amplia variedad de factores, tales como consideraciones etiológicas, anatómicas, patológicas, terapéuticas y según el grado de severidad.

Tanto en dentición temporal como permanente, se clasifica en:

LESIONES DE TEJIDOS DUROS

• Afectación del esmalte (sin pérdida de estructura)
• Fractura de esmalte únicamente
• Fractura de esmalte y dentina (no complicada) y Fractura de esmalte, dentina y pulpa (complicada).
• Fractura corona-raíz no complicada: esmalte, dentina y cemento sin exponer la pulpa.
• Fracturas corona-raíz complicadas: esmalte, dentina y cemento que exponen la pulpa.
• Fracturas radiculares que involucran dentina, cemento y pulpa y se clasifican según su localización y desplazamiento del fragmento de corona.

LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

• Conmoción cerebral: lesión menor, sensible a la percusión, sin sangrado gingival
• Subluxación: movilidad, sensibilidad, sin desplazamiento con sangrado gingival
• Luxación intrusiva: desplazamiento apical dentro del hueso alveolar
• Luxación extrusiva: luxación periférica o avulsión parcial
• Luxación lateral: desplazamiento en dirección distinta a la axial y
• Avulsión: desplazamiento completo del diente fuera de su alvéolo

LESIONES DE LOS HUESOS DE SOPORTE

• Fractura conminuta de la cavidad: aplastamiento y compresión de la cavidad
• Fractura simple de la pared alveolar: limitada a la pared bucal o lingual
• Fractura del proceso alveolar: puede o no afectar el diente
• Fractura de la mandíbula o maxilar: fractura extensa del hueso basal y/o rama mandibular.

LESIONES EN LAS GINGIVAS O LA MUCOSA ORAL

• Abrasión (herida epitelial superficial)
• Contusión (sangrado del tejido subcutáneo sin laceración del tejido epitelial, generalmente por un objeto contundente)
• Laceración (desgarro del tejido causado por un objeto afilado).

Evaluación de la oclusión dental

El especialista evalua cuatro posiciones que determinarán el tipo de oclusión dental. Son las posiciones de máxima intercuspidación, la posición de contacto posterior, la evaluación de los movimientos mandibulares y la verificación de signos de actividad parafuncional.

Estas posiciones nos permiten determinar criterios claros para definir una excelente oclusión dental.

Desplazamiento

En este caso, el golpe desplaza el diente de su alveolo, haciendo que se mueva, pero sin expulsarlo por completo. Es importante no usar enjuague bucal ni tocar el diente.

Si el traumatismo rompió un trozo del diente, es necesario asegurarse de que el nervio no esté dañado y mantener el fragmento del diente roto en solución salina, agua o leche.

TRATAMIENTO

Si has sufrido un traumatismo dental, debes consultar inmediatamente a tu dentista de confianza. Con aún más urgencia si el daño se produjo en el ligamento periodontal. Este sobrevive solo dos horas si se le cae el diente.

Normalmente, el tratamiento adecuado para la subluxación es el uso de una férula flexible que estabilizará el diente durante unas semanas, durante las cuales el paciente deberá seguir una dieta blanda.

Una vez completada la estabilización, se controlará el diente. Para aliviar la extrusión, su dentista reposicionará el diente y lo estabilizará con una férula hasta que se pueda controlar su vitalidad.