El diagnóstico de un traumatismo dental es clínico y se realiza por el especialista mediante inspección y palpación para verificar que no existen heridas de tipo contuso o inciso-contusas en los tejidos blandos de la boca.
Las lesiones dentales son muy comunes en la infancia y la adolescencia. Se considera la segunda causa de urgencia dental después de la caries dental.
Tratamientos por tipo de trauma dental
Los tratamientos requeridos según el tipo de trauma son:
- Subluxación: Férula flexible para estabilizar el diente para 14 días, dieta pastosa y seguimiento del diente tras estabilización.
- Extrusión: Reposicionamiento dentario y estabilización con placa durante 14 días. Se debe controlar la vitalidad de los dientes. Si el diente pierde vida, es posible que necesite un tratamiento de conducto.
- Luxación lateral: Reposicionamiento dentario, estabilización con placa durante 4 semanas y dieta blanda. La pulpa debe ser vigilada, ya que si pierde su vitalidad será necesario un tratamiento de endodoncia.
- Intrusión: Los posibles tratamientos son la erupción espontánea, tratamiento de elección para los dientes que no están completamente desarrollados; reposicionamiento de ortodoncia o reposicionamiento quirúrgico para intrusiones severas. La reabsorción y/o anquilosis es un riesgo de los dientes intruidos. Se utiliza tratamiento de conducto para evitar la reabsorción en las próximas 3-4 semanas
- Avulsión: Se reemplaza el diente, inmovilización por 2 semanas y dieta blanda. Se recomienda el tratamiento del conducto radicular dentro de los 7-10 días
- Fractura de tejido duro de los dientes: El tratamiento inicial es estabilizar los fragmentos con una férula y la posible extracción del nervio dependiendo de la gravedad de la fractura
Fractura de corona complicada
La fractura involucra esmalte, dentina y pulpa o nervio.
- Dentición temporal: cuando la exposición pulpar, el tiempo transcurrido desde la lesión y la contaminación externa se consideran mínimas, se puede realizar un tratamiento denominado pulpa capping, que consiste en aplicar un material denominado hidróxido de calcio (material de uso clásico ) para sellar esta exposición. Posteriormente se realizará una reconstrucción del diente con un empaste. En niños con dientes temporales con raíces inmaduras y aún en desarrollo, es ventajoso preservar la vitalidad de la pulpa o del nervio para facilitar el desarrollo de la raíz. Las técnicas a tener en cuenta son cubrir el nervio sin retirar el tejido vascular-nervioso (pulpar) o pulpotomía parcial, retirando el tejido contenido dentro de la cámara pulpar, preservando el tejido vascular-nervioso de los conductos radiculares. Este tratamiento también es de elección en niños con raíces completamente formadas. Estos tratamientos siempre deben ser considerados antes de la extracción o extracción.
¿Difiere el trauma dental en adultos del trauma dental en niños?
Los dientes primarios astillados se pueden restaurar estéticamente. Sin embargo, los dientes de leche que han sido arrancados y arrancados por lo general no deben reimplantarse.
Esto se debe a que la reimplantación de un diente primario puede dañar el diente permanente subyacente que está creciendo en el hueso.
Los dientes permanentes de los niños que no están completamente desarrollados en el momento de la lesión dental necesitan atención especial, pero no todos los dientes necesitarán un tratamiento de endodoncia.
En un diente permanente inmaduro, el suministro de sangre al diente y la presencia de células madre en la región pueden estimular el crecimiento continuo de la raíz.
